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Tipo do documento: Tese
Título: Avaliação e reabilitação de crianças asmáticas nos desfechos funcionais, autonômicos e inflamatórios
Autor: Gomes, Évelim Leal de Freitas Dantas
Primeiro orientador: Costa, Dirceu
Primeiro coorientador: Sampaio, Luciana Maria Malosá
Primeiro membro da banca: Corso, Simone Dal
Segundo membro da banca: Angelis, Katia de
Terceiro membro da banca: Carvalho, Celso Ricardo Fernandes
Quarto membro da banca: Stirbulov, Roberto
Resumo: Contextualização: A asma é uma doença respiratória crônica comum na infância. A característica mais marcante é a inflamação persistente das vias aéreas, mesmo nos períodos fora da crise. O desequilíbrio entre os mecanismos pró e antiinflamatório é responsável por esta inflamação crônica além de uma disfunção autonômica que exerce uma influência importante na patogênese e no controle da doença. O impacto destas alterações fisiopatológicas leva estas crianças a um ciclo de hipoatividade e sedentarismo influenciando na capacidade funcional e dificultando o controle da doença. Objetivos: Avaliar a modulação autonômica de crianças asmáticas na crise e na fase estável, o efeito da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) na permeabilidade da via aérea e na modulação autonômica, avaliar a resposta do sistema nervoso autonômico (SNA) em nível máximo e submáximo de esforço físico e avaliar a eficácia de um programa de reabilitação com vídeo game ativo. Métodos: Foram realizados 3 estudos transversais e um ensaio clínico, nos quais foram avaliadas 40 crianças asmáticas que se submeteram aprova de função pulmonar (PFP), Óxido Nítrico exalado (FeNO), teste ergométrico (TE), avaliação de força muscular respiratória (FMR),variabilidade da freqüência cardíaca (VFC), Incremental Shuttle Walk Test(ISWT), Teste de Degrau de 3 minutos (TD3), Asthma control questionnaire (ACQ6), medidas antropométricas e bioimpedância tetrapolar. Resultados: Foi encontrada uma predominância do sistema nervoso simpático na crise de asma ao contrário da fase estável, em que há predominância do sistema nervoso parassimpático. Durante o teste máximo, as crianças asmáticas não fizeram retirada vagal. O peak flow aumentou após a retirada da CPAP, traduzindo possível broncodilatação, além do efeito mecânico da pressão positiva. O treinamento com vídeo game ativo causou um dispêndio máximo de energia, maior que na esteira, e apresentou melhora da capacidade funcional e inflamação pulmonar. Conclusão: Há diferença na modulação autonômica das crianças asmáticas, na fase estável e durante a crise, assim como a resposta do SNA ao esforço físico máximo, quando comparado ao submáximo. A CPAP promoveu uma possível broncodilatação, além do efeito mecânico; é possível realizar treinamento aeróbio com vídeo game ativo, com resultado positivo na inflamação pulmonar.
Abstract: Background: Asthma is the most common chronic respiratory disease in childhood. The most striking feature is the persistent inflammation of the airways, even in periods of crisis. The imbalance between the pro and anti-inflammatory mechanisms are responsible for this chronic inflammation as an autonomic dysfunction that exerts an important influence on pathogenesis and control of the disease. The impact of these changes takes these children a patho-physiological cycle of underactive and sedentariness influencing on functional capacity and making the control of the disease worse. Objectives: to evaluate the autonomic modulation of asthmatic children in crisis and in stable phase, the effect of continuous positive airway pressure (CPAP) on airway permeability and autonomic modulation, evaluate the response of the autonomic nervous system (ANS) is at maximum and submaximal exercise and assess the effectiveness of a rehabilitation programme with active video game. Methods: 3 cross-sectional studies and a clinical trial were carried out, in which were evaluated 40 asthmatic children who underwent pulmonary function test (PFT), exhaled Nitric Oxide (FeNO), exercise testing (ET), respiratory muscle strength assessment (RMS), heart rate variability (HRV), Incremental Shuttle Walk Test (ISWT), 3-minute step test (ST3), Asthma control questionnaire (ACQ6), anthropometric measurements and tetrapolar bioelectrical impedance. Results: it was found a prevalence of sympathetic nervous system on asthma crisis unlike the stable phase, in which there is predominance of the parasympathetic nervous system. During the maximum test of asthmatic children hasn t had vagal withdrawal. The peak flow has increased after the withdrawal of CPAP, translating as possible, in addition to the mechanical effect bronchodilation positive pressure. Training with active video game caused a maximum expenditure of energy, bigger than on the treadmill, and featured improved functional capacity and lung inflammation. Conclusion: there is a difference in the autonomic modulation of asthmatic children in stable phase and during the crisis, as well as ANS's response to maximum physical effort when compared to the submaximal exercise. The CPAP promoted a possible bronchodilation, besides the mechanical effect; Is possible perform aerobic training with active video game, with positive outcome in lung inflammation.
Palavras-chave: asma
modalidade de fisioterapia
exercício físico
inflamação
sistema nervoso autônomo
CPAP
asthma
physiotherapy
exercise
inflammation
autonomic nervous system
CPAP
Área(s) do CNPq: CIENCIAS DA SAUDE
Idioma: por
País: BR
Instituição: Universidade Nove de Julho
Sigla da instituição: UNINOVE
Departamento: Saúde
Programa: Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação
Citação: GOMES, Évelim Leal de Freitas Dantas. Avaliação e reabilitação de crianças asmáticas nos desfechos funcionais, autonômicos e inflamatórios. 2013. 75 f. Tese (Doutorado em Saúde) - Universidade Nove de Julho, São Paulo, 2013.
Tipo de acesso: Acesso Aberto
URI: http://localhost:8080/tede/handle/tede/911
Data de defesa: 27-Nov-2013
Aparece nas coleções:Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação

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