@PHDTHESIS{ 2018:928709740,
 	title = {Líquen escleroso vulvar: comparações das terapias de fotobiomodulação, fotodinâmica e corticosteróide tópico avaliação histopatológica, imunohistoquímica e clínica- estudo fase II},
 	year = {2018},
 	url = "http://bibliotecatede.uninove.br/handle/tede/2770",
 	abstract = "O Líquen Escleroso Vulvar (LEV) é uma dermatose crônica inflamatória, não neoplásica, não infecciosa, de etiologia pouco conhecida, podendo ocasionar excessivo prurido e estenose genital. Tal fato pode limitar a vida sexual e social, devido à intensa dor e trauma locais. O tratamento padrão desta doença é o uso de corticosteróide ultra potente tópico, com intuito de restringir os sintomas, além de espaçar a reativação do LEV. A literatura demonstra que terapia fotodinâmica (PDT) e terapia de fotobiomodulação (TPBM) promovem respostas moduladoras no sítio da aplicação nas dermatoses crônicas. O objetivo consistiu em estudar e comparar os efeitos da PDT, TPBM e Corticosteroide tópico no LEV, através do contexto histológico e da imuno-histoquímica, além do impacto dos tratamentos sobre o prurido vulvar, principal sintoma clínico. Estudo prospectivo, randomizado, controlado foi realizado em 36 pacientes com LEV (histopatológico), no setor de Ginecologia-Laserterapia do Hospital Pérola Byington. Foram alocadas em 3 grupos (12 mulheres em cada): Corticosteróide tópico (GC), PDT(GPDT) e TPBM (GTPBM). Histologicamente, as lâminas foram classificadas (Robboy), no pré e pós tratamentos. A análise imuno-histoquímica ocorreu por meio dos marcadores P53, Ki67, Citoqueratinas 10 e 14, Laminina,CD34 e Mastócitos , além dos marcadores da morfologia epitelial. Análises estatísticas foram conduzidas para comparação entre grupos, com p< 0,05 estatisticamente significante. A histologia pós tratamento, em todos grupos, alterou de L2 para L1. A degeneração hidrópica, hiperqueratose e hialinização do colágeno mostraram redução pós tratamentos. Todas terapias reduziram o processo inflamatório, GC em 58%, GPDT em 30% e GTPBM em 66,7%. Os mastócitos diminuíram em todos os grupos (p= 0,405). P53 e Ki 67 sofreram alterações pós tratamentos, p=0,405 e p=0,841, respectivamente. CK10 e CK14 mostraram alterações ao término dos tratamentos com p=0,638 e p=0,838, respectivamente. Laminina aumentou pós tratamentos (p=0,251). O CD34 mostrou alteração pós tratamentos (p=0,405). O prurido reduziu em todos os grupos estudados, de forma similar, p=0,926. As recorrências variaram pós tratamentos, em 60% GC, 36,3% GPDT e 63,6% GTPBM. Neste estudo, o prurido vulvar e o fototipo IV, de acordo com Fitzpatrick, foram sinalizadores importante de recorrências. As terapias fotônicas são promissoras no tratamento do LEV, sobretudo, se comparadas ao tratamento padrão (corticoide), que pode ocasionar efeitos adversos. Não obstante, novos estudos multicêntricos e com maior casuística, ainda se fazem necessários para se estabelecer os melhores protocolos na aplicação de terapias fotônicas.",
 	publisher = {Universidade Nove de Julho},
 	scholl = {Programa de Mestrado em Medicina},
 	note = {Saúde}
}