@PHDTHESIS{ 2017:1089380429,
 	title = {Fotobiomodulação na cicatrização de úlceras pós- amputações menores em pacientes com diabetes mellitus: ensaio clínico controlado},
 	year = {2017},
 	url = "http://bibliotecatede.uninove.br/handle/tede/2874",
 	abstract = "Contextualização: As úlceras do pé diabético são úlceras crônicas de difícil tratamento e constituem a principal causa de amputações em membro. Após a primeira amputação, os pacientes apresentam risco maior de uma segunda amputação em um ano. Uma aplicação potencial do laser em baixa potência é usada como tratamento auxiliar na cicatrização de úlceras. Porém, há escassez de estudos clínicos controlados que comprovem a eficácia do uso do laser como adjuvante no tratamento de feridas pós-amputações em diabéticos. Objetivo: Avaliar a ação da fotobiomodulação com laser na cicatrização de úlceras pós-amputações menores em pacientes com DM. Método: O estudo foi conduzido com pacientes em acompanhamento médico ambulatorial em um hospital público de nível terciário na cidade de São Paulo, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa (CAAE 53351716.5.0000.5511) e dividido em duas fases. Fase I: 16 pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos. O grupo convencional consistiu da limpeza da lesão com soro fisiológico e cobertura primária, e o grupo fotobiomodulação consistiu de tratamento convencional + laser com λ= 660nm, P=  108mW,  A=   0,04cm2,   I=  2,7W/cm2,  H=  108J/cm2,   t=   40s,  E= 4,32J.
 Semanalmente,  as  lesões  foram   avaliadas  por  meio  da  medição  da  área,
 perímetro, temperatura, pH e glicemia. A análise estatística foi realizada com o software  Origin  Pro  2017.  A  significância  adotada  em  todos  os  testes  foi
 =0,05. Fase II: Apresentação de 12 relatos de casos tratados com laser nos
 mesmos parâmetros dosimétricos usados na fase I. Resultados: Fase I: Após 5 semanas não houve diferença significante quanto à área, perímetro, pH, temperatura ou glicemia entre os grupos. 100% dos pacientes do grupo fotobiomodulação apresentavam tecido de granulação, enquanto no grupo convencional 0%, sendo essa diferença significante (p= 0,0014). Por meio da curva ROC foi possível estabelecer o cut off do surgimento do tecido de granulação, tendo-se obtido o período de 4 semanas. Fase II: Até 18 sessões de tratamento com laser torna a probabilidade de fechamento da úlcera crescente, porém, além de 18 sessões a probabilidade começa a reduzir, tornando-se inferior a 40%. Também foi possível determinar o valor limite da glicemia para o sucesso da fotobiomodulação: até 225mg/dL.Os pacientes que tiveram a úlcera fechada terão follow-up de seis meses e os demais  continuarão o tratamento até que se atinja a redução total da área da lesão. Conclusão: A fotobiomodulação com laser nos parâmetros usados acelerou o surgimento do tecido de granulação e proporcionou a cicatrização de 100% da lesão em 6 pacientes da fase II. O estudo também foi determinante para definir o número ideal de sessões, para que a probabilidade de cicatrização da úlcera seja máxima: 1 vez por semana até 18 semanas e com uma ação mais eficaz em pacientes com glicemia capilar inferior a 225mg/dl.",
 	publisher = {Universidade Nove de Julho},
 	scholl = {Programa de Pós-Graduação em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde},
 	note = {Saúde}
}