@PHDTHESIS{ 2021:278600482,
 	title = {Estudo clínico da associação entre calcificação de córnea e conjuntiva e marcadores do metabolismo mineral e ósseo em pacientes com doença renal crônica dialítica},
 	year = {2021},
 	url = "http://bibliotecatede.uninove.br/handle/tede/3019",
 	abstract = "Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) atinge um grande percentual de pacientes em todo o mundo. Em estádio avançado os pacientes dependem de terapia de substituição renal. A doença mineral e óssea é uma complicação comum da DRC (DMO-DRC) e cursa com alterações nas concentrações séricas de fósforo, hormônio da paratireoide (PTH), cálcio (Ca) e vitamina D, além de calcificações vasculares e de partes moles. Calcificação de córnea e conjuntiva (CCC) é pouco estudada nesta população apesar dos olhos serem o principal sítio de calcificação metastática em pacientes com DRC. Não se sabe se as CCC se correlacionam com calcificação coronariana e com os dados bioquímicos da DMO-DRC em pacientes com DRC em hemodiálise. Métodos: estudo prospectivo observacional que incluiu pacientes há pelo menos 3 meses em diálise. Foram analisados fatores clínicos, demográficos e bioquímicos (Ca, fósforo, PTH, fosfatase alcalina e vitamina D) e hiperparatireoidismo (PTH > 300pg/ml). CCC foi avaliada por exame oftalmológico na lâmpada de fenda e no tomógrafo de coerência óptica (OCT), pelo mesmo observador. Escores de cálcio de coronárias (Agatston) foram avaliados por tomografia. Resultados: foram incluídos 34 pacientes incluídos [48,0 ± 15,2 anos, 71,8% mulheres, em diálise por 5,7 (2,7-9,3) anos, 79,4% com hiperparatireoidismo]. Exames laboratoriais foram: PTH 731 (336-1366)pg/ml, vitamina D 33,2 ± 13,7ng/ml, fosfatase alcalina 148 (94-400)U/L, Ca ionizado 4,91 ± 0,42mg/dl, Ca total 9,3 ± 1,0mg/ml e fósforo 5,3 ± 1,9mg/ml. Escores de CCC pelo exame oftalmológico foram 5 (1-12) e 9 (3-14,5), na lâmpada de fenda e OCT, respectivamente. Os escores obtidos pela lâmpada de fenda tenderam a subestimar aqueles obtidos pela OCT, embora tenham tido boa correlação entre si. Hiperfosfatemia permaneceu como fator de risco independente para CCC moderada/grave [risco relativo 5,33 (IC: 95% 1,02-27,76), p=0,047], mesmo após ajuste para idade e presença de diabetes. Não encontramos correlação entre os escores de Ca da coronária e a CCC. Conclusão: CCC é frequente em pacientes com DRC em diálise e não se correlacionam com escores de cálcio da coronária. Hiperfosfatemia contribui de forma independente para a CCC.",
 	publisher = {Universidade Nove de Julho},
 	scholl = {Programa de Mestrado em Medicina},
 	note = {Saúde}
}