@PHDTHESIS{ 2021:550329127,
 	title = {Efeito da Hemodiafiltração (HDF) sobre inflamação, lesão endotelial e distúrbio mineral ósseo em pacientes idosos com doença renal crônica},
 	year = {2021},
 	url = "http://bibliotecatede.uninove.br/handle/tede/3308",
 	abstract = "Introdução: A doença renal crônica (DRC) é um problema de saúde pública, com prevalência mundial de 9,1%. No Brasil a hemodiálise (HD) em geral é realizada por cerca de 90% dos doentes renais crônicos. Entretanto, esta modalidade dialítica não remove substâncias tóxicas (toxinas urêmicas) com peso molecular médio ou ligadas a proteínas. O acúmulo de toxinas urêmicas nos pacientes em HD tem sido associado a maior inflamação, pior qualidade de vida, doença mineral óssea (DMO) e doença cardiovascular (DCV). A inflamação é um dos principais mecanismos fisiopatológicos da DCV e DMO na população com DRC em tratamento dialítico, principalmente em HD. Recentemente, a hemodialfiltração (HDF) tem sido descrita como modalidade dialítica que pode promover maior depuração de toxinas urêmicas com peso molecular médio ou ligadas a proteínas, sugerindo-se que a HDF poderia reduzir os efeitos adversos da inflamação, DMO e DCV. Entretanto, embora tenha sido relatado que a HDF é uma modalidade que melhora a remoção de toxinas urêmicas, existem poucos estudos avaliando o efeito da HDF na remoção de toxinas urêmicas ligadas a proteínas (indoxil sulfato (IS), p-Cresil sulfato (PCS) e ácido indol acético (IAA)) e sobre seu impacto nos mecanismos inflamatórios, endoteliais e do metabolismo mineral ósseo na população idosa. Objetivo: Avaliar os efeitos da HDF sobre a concentração sérica de toxinas urêmicas, biomarcadores de inflamação, endoteliais e do distúrbio mineral ósseo, em pacientes idosos com DRC. Métodos: Foram selecionados por conveniência 31 pacientes idosos ≥65 anos que iniciaram tratamento dialítico por HDF. Foram avaliados no momento basal e após 6 meses: uréia, creatinina, sódio, potássio, glicose, albumina, proteína C reativa (PCR), cálcio, fósforo, paratôrmonio (PTH), 25 hidroxi vitamina D (25(OH)D e beta-2 microglobulina (B2M), por métodos automatizados através de kits comerciais. interleucina-6 (IL-6), fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), interleucina-10 (IL-10), fator de crescimento de fibroblastos 23 (FGF-23), esclerostina (SOST) e osteopontina (OPN), por ensaio imunoenzimático (ELISA) através de kits comerciais. IS, PCS e IAA por cromatografia líquida de alta performance (HPLC). Resultados: Após 6 meses de tratamento por HDF, observamos que os pacientes apresentaram redução significante da concentração sérica dos níveis de IS (p<0,01) e aumento significante nas 
 concentrações séricas de B2M, ureia, creatinina e cálcio. Não observamos diferenças significantes entre as demais variáveis. Conclusão: Este estudo mostrou que a HDF reduziu os níveis séricos da toxina urêmica indoxil sulfato na população idosa. O impacto desta redução em população idosa sobre desfechos clínicos deve ser avaliado em estudos futuros.",
 	publisher = {Universidade Nove de Julho},
 	scholl = {Programa de Pós-Graduação em Medicina – Ciências da Saúde},
 	note = {Saúde}
}