@MASTERSTHESIS{ 2026:745518292,
 	title = {O uso da fotobiomodulação e terapia fotodinâmica antimicrobiana no tratamento de úlceras do pé relacionadas ao diabetes: overview de revisões sistemáticas e consenso pelo método Delphi modificado},
 	year = {2026},
 	url = "http://bibliotecatede.uninove.br/handle/tede/4025",
 	abstract = "As úlceras do pé relacionadas ao diabetes constituem uma das complicações crônicas mais graves e incapacitantes do diabetes mellitus, estando associadas à redução da qualidade de vida, aumento do risco de amputações e elevadas taxas de morbimortalidade. O processo de cicatrização dessas lesões é frequentemente comprometido por alterações metabólicas e fisiopatológicas decorrentes da hiperglicemia crônica, incluindo inflamação persistente, estresse oxidativo, disfunção microvascular, neuropatia periférica e maior suscetibilidade a infecções, fatores que dificultam o reparo tecidual e limitam a resposta aos tratamentos convencionais. Nesse contexto, as terapias baseadas em luz, como a fotobiomodulação (FBM) e a terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT), vêm sendo investigadas como estratégias terapêuticas adjuvantes promissoras no manejo dessas lesões. Evidências científicas sugerem que essas abordagens podem favorecer o processo cicatricial por meio da modulação da resposta inflamatória, estímulo à angiogênese, proliferação celular e síntese de colágeno, além de contribuir para o controle da infecção local, com redução da carga microbiana e do biofilme, potencializando o reparo tecidual e a recuperação clínica das lesões. O presente estudo teve como objetivo desenvolver um consenso entre especialistas, baseado nas melhores evidências disponíveis, sobre o uso da FBM e da aPDT no tratamento de úlceras do pé relacionadas ao diabetes.Trata-se de um estudo metodológico desenvolvido em duas etapas complementares. Inicialmente, foi conduzida uma revisão guarda-chuva de revisões sistemáticas e metanálises, seguindo as recomendações PRISMA e registrada previamente na plataforma PROSPERO sob o número CRD42024589660. As buscas foram realizadas nas bases MEDLINE/PubMed, EMBASE e LILACS, incluindo revisões sistemáticas, metanálises, diretrizes e consensos que avaliaram os efeitos da FBM e aPDT em úlceras do pé relacionadas ao diabetes. Foram analisados desfechos relacionados ao reparo tecidual, parâmetros dosimétricos, segurança e eventos adversos. Na segunda etapa, os achados da revisão foram submetidos à apreciação de um painel interdisciplinar composto por 20 especialistas nacionais e internacionais, selecionados por expertise na área de biofotônica, diabetes, estomaterapia e podiatria. O consenso foi conduzido por meio da técnica Delphi modificada, em duas rodadas anônimas realizadas por formulário eletrônico, utilizando escala Likert estruturada em quatro categorias de resposta. Estabeleceu-se previamente nível mínimo de 75% de concordância para definição do consenso. A análise dos dados foi realizada de forma descritiva e qualitativa, por meio de síntese narrativa dos achados. A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada utilizando os instrumentos AMSTAR 2 e AGREE II, enquanto a certeza da evidência e a força das evidências disponíveis foram classificadas com base no sistema GRADE. Os resultados de todas as revisões e metanálises selecionadas, demonstraram que a FBM apresentou efeitos positivos sobre o reparo tecidual, incluindo aceleração da cicatrização, e maior probabilidade de fechamento completo. A aPDT demonstrou potencial relevante na redução da carga microbiana e consequentemente melhorando o reparo tecidual local. Em relação à segurança, não foram identificados eventos adversos graves em curto prazo para ambas as terapias, embora eventos adversos leves tenham sido descritos para a aPDT e os estudos careçam de avaliações de médio e longo prazo. Apesar dos achados favoráveis, observou-se importante heterogeneidade metodológica entre os estudos primários, especialmente em relação aos parâmetros dosimétricos, vieses, amostras pequenas, análises subjetivas, e protocolos terapêuticos empregados, impactando a análise GRADE. O consenso entre especialistas reforçou que ambas as terapias devem ser utilizadas exclusivamente como abordagens adjuvantes ao tratamento padrão e embora não tenha sido estabelecido consenso definitivo sobre os parâmetros terapêuticos ideais, foram sugeridas indicações, parâmetros de monitoramento e faixas dosimétricas potencialmente favoráveis ao reparo tecidual e ao manejo clínico das lesões. Embora os resultados disponíveis demonstrem benefícios clínicos relevantes, ainda são necessários ensaios clínicos mais robustos, de amostras maiores, multicêntricos, padronizados e metodologicamente consistentes para fortalecimento da qualidade das evidências e consolidação de protocolos terapêuticos reprodutíveis para o uso da FBM e da aPDT no tratamento das úlceras do pé relacionadas ao diabetes. É urgente também o desenvolvimento de estudos comparativos sobre dosimetria e parâmetros.",
 	publisher = {Universidade Nove de Julho},
 	scholl = {Programa de Pós-Graduação em Medicina – Biofotônica},
 	note = {Saúde}
}