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Tipo do documento: Tese
Título: Análise tridimensional da marcha para detectar mudanças na avaliação de pacientes com hidrocefalia de pressão normal
Título(s) alternativo(s): Three-dimensional gait analysis to detect changes in the assessment of patients with normal pressure hydrocephalus
Autor: Antonialli, Fernanda Colella 
Primeiro orientador: Lucareli, Paulo Roberto Garcia
Primeiro coorientador: Politti, Fabiano
Primeiro membro da banca: Lucareli, Paulo Roberto Garcia
Segundo membro da banca: Lanza, Fernanda de Cordoba
Terceiro membro da banca: Corrêa, João Carlos Ferrari
Quarto membro da banca: Matas, Sandro Luiz de Andrade
Quinto membro da banca: Pinto, Fernando Campos Gomes
Resumo: Introdução: Hidrocefalia de pressão normal (HPN) é caracterizada pela dilatação ventricular, porém com pressão do líquido cefalorraquidiano normal, e se manifesta com a presença da tríade: demência, distúrbios da marcha e incontinência urinária. Dos sintomas, o distúrbio da marcha é o mais precoce e têm como características a presença de menor comprimento do passo, base alargada e velocidade reduzida. Por ser caracterizada como um comprometimento progressivamente lento, analisar a marcha dos pacientes com HPN idiopática (HPNi) para melhor compreensão de sua disfunção se faz necessário. Portanto, para que as alterações de marcha sejam descritas detalhadamente, é fundamental compará-la com o padrão de marcha normal, além de se esclarecer qual é a melhor variável a se analisar quando o padrão de marcha for comparado pré e pós uma intervenção. Objetivo: Sendo assim, essa tese de doutorado foi dividida em 2 estudos, com os seguintes objetivos: 1: Descrever os índices clínicos de análise de marcha e as características cinemáticas de pacientes com HPNi em comparação com idosos saudáveis; 2: Verificar a repetibilidade, o erro padrão de medida (EPM) e a mudança mínima detectável das variáveis lineares e do índice de desvio da marcha (GDI) de pacientes com suspeita de HPNi. Resultados: Como resultado do artigo 1, foi observado que os pacientes com HPNi apresentam menor velocidade, cadência, tempo e comprimento da passada, assim como um aumento no 1 º e 2 º duplo apoio e apoio simples reduzido, com um tamanho de efeito entre 0.49 – 0.74. No artigo 2, o GDI apresentou melhor repetibilidade dentre todas as variáveis (ICC: 0.85 [0.83-0.87]; EPM: 7.65%), seguido pelo comprimento da passada (ICC: 0.95 [0.94-0.96]; EPM: 7.89%). Conclusão: Pacientes com HPNi apresentaram alteração na marcha tanto nos índices de marcha aplicados, quanto nos parâmetros lineares e angulares quando comparado com idosos saudáveis; e dentre as variáveis analisadas o índice de desvio da marcha (GDI) e o comprimento da passada são as variáveis com melhor repetibilidade e menor variabilidade durante a análise tridimensional da marcha.
Abstract: Background: Normal pressure hydrocephalus (NPH) is characterized by ventricular dilatation with normal cerebrospinal fluid pressure, and it is manifested by the presence of a triad of symptoms: dementia, gait disturbances, and urinary incontinence. Of these, gait impairment is the earliest symptoms, characterized by under stride length, broad base and reduced speed. Since the disorder progresses slowly, analyzing the gait of idiopathic NPH (iNPH) patients is crucial to a fuller understanding of this dysfunction. Therefore, in order to describe gait changes in detail, it is fundamental to compare them with normal gait patterns, and to determine which variable is the best for assessing gait patterns before and after an intervention. Objective: Thus, this doctoral thesis was divided into 2 studies, with the following objectives: 1: To describe the clinical indices of gait analysis and the kinematic characteristics of iNPH patients when compared to healthy elderly; 2: To determine repeatability, standard error of measurement (SEM), minimum detectable change of linear variables, and gait deviation index (GDI) of patients with suspected iNPH. Results: In the first study, patients with iNPH presented lower speed, cadence, time and stride length, as well as an increase in the 1st and 2nd double support and reduced simple support with an effect size between 0.49 - 0.74. In the second study, GDI presented the highest levels of repeatability for all variables (ICC: 0.85 (0.83-0.87), SEM: 7.65%), followed by stride length (ICC: 0.95 (0.94-0.96), SEM: 7.89%). Conclusion: Patients with iNPH had a change in gait in both the gait indexes and in the linear and angular parameters when compared to healthy elderly. Additionally, among the variables studied, gait deviation index (GDI) and stride length had the highest repeatability and the least variability during the three-dimensional gait analysis.
Palavras-chave: marcha
cinemática
repetibilidade
HPNi
gait
kinematics
repeatability
iNPH
Área(s) do CNPq: CIENCIAS DA SAUDE
Idioma: por
País: Brasil
Instituição: Universidade Nove de Julho
Sigla da instituição: UNINOVE
Departamento: Saúde
Programa: Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação
Citação: Antonialli, Fernanda Colella. Análise tridimensional da marcha para detectar mudanças na avaliação de pacientes com hidrocefalia de pressão normal. 2017. 101 f. Tese( Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação) - Universidade Nove de Julho, São Paulo.
Tipo de acesso: Acesso Restrito
URI: http://bibliotecatede.uninove.br/handle/tede/1878
Data de defesa: 8-Dec-2017
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