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http://bibliotecatede.uninove.br/handle/tede/3289| Tipo do documento: | Dissertação |
| Título: | Diferença mínima clinicamente importante e mínima mudança detectável do World Health Disability Assessment Schedule (WHODAS-2.0) para avaliação da incapacidade após acidente vascular cerebral crônico |
| Título(s) alternativo(s): | Minimal clinically important difference and minimal detectable change of the World Health Disability Assessment Schedule (WHODAS-2.0) for assessment disability in chronic stroke |
| Autor: | Silva, Ariadne Cardoso da  |
| Primeiro orientador: | Silva, Soraia Micaela |
| Primeiro membro da banca: | Silva, Soraia Micaela |
| Segundo membro da banca: | Gomes, Cid André Fidelis de Paula |
| Terceiro membro da banca: | Castro, Shamyr Sulyvan de |
| Resumo: | INTRODUÇÃO: Embora seja reportado evidências de validade, confiabilidade e acurácia do World Health Disability Assessment Schedule (WHODAS-2.0) para uso na população com Acidente Vascular Cerebral (AVC) crônico, a Mínima Mudança Detectável (MMD) e a diferença mínima clinicamente importante (DMCI) do escore do WHODAS 2.0 não foram estudados nesta população. OBJETIVO: Estimar a MMD e a DMCI do WHODAS 2.0 em indivíduos após AVC. MÉTODOS: A avaliação da incapacidade foi realizada usando o instrumento WHODAS-2.0 em três avaliações. A MMD foi calculada com a fórmula MMD = 1,96 x √2 x EPM. Para determinar a aceitabilidade da MMD, mudanças percentuais mínimas inferiores a 30% foram consideradas aceitáveis, e mudanças inferiores a 10% indicaram excelência. A DMCI foi determinada com base no desvio-padrão observado na primeira avaliação, e pelo método de ancoragem, baseando-se na escala de classificação global sobre mudanças no estado de funcionalidade nos últimos 6 meses. A análise da DMCI foi estimada pela curva ROC. Além disso, o índice de Youden foi aplicado para identificar a DMCI mais apropriada. RESULTADOS: A confiabilidade teste-reteste foi adequada, com um EPM de 1,55 pontos e MMD de 3,45 pontos (correspondendo a 12,13% de mudança). Em relação às distintas abordagens de cálculo, as estimativas para a DMCI no escore do WHODAS 2.0 foram de 1,55 pontos (calculados pelo erro padrão da medida), 5,13 pontos (calculados como um terço do desvio padrão) e 7,78 pontos (calculados como metade do desvio padrão). A análise da curva ROC revelou uma AUC de 0,64 (IC 95% = 0,50-0,77; p = 0,09), com um índice de Youden estimado em 0,30, sensibilidade de 53,3%, especificidade de 77,1% e DMCI de 3,45 pontos para o escore do WHODAS 2.0. CONCLUSÃO: O escore total do WHODAS 2.0 apresentou variação de DMCI de 1,55 a 7,78 pontos, com MMD de 3,45 pontos e EPM de 1,55 pontos. Uma mudança de quase 13% no escore total é necessária para detecção de mudanças clinicamente relevantes. |
| Abstract: | INTRODUCTION: Despite reported evidence of validity, reliability, and accuracy of the World Health Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0) for use in the population with chronic Stroke, the Minimal Detectable Change (MDC) and the Minimal Clinically Important Difference (MCID) of the WHODAS 2.0 score have not been studied in this population. OBJECTIVE: To estimate the MDC and MCID of WHODAS 2.0 in individuals after a stroke. METHODS: Disability assessment was performed using the WHODAS 2.0 instrument in three assessments. The MDC was calculated using the formula MDC = 1.96 x √2 x SEM. To determine the acceptability of MDC, minimum percentage changes below 30% were considered acceptable, and changes below 10% indicated excellence. The MCID was determined based on the standard deviation observed in the initial assessment and by anchoring method, based on the global rating scale regarding changes in the functional status in the last 6 months. The analysis of MCID was estimated by the ROC curve. In addition, the Youden index was applied to identify the most appropriate MCID. RESULTS: Test-retest reliability was adequate, with an SEM of 1.55 points and MDC of 3.45 points (corresponding to a 12.13% change). Regarding different calculation approaches, estimates for MCID in the WHODAS 2.0 score were 1.55 points (calculated by the standard error of measurement), 5.13 points (calculated as one-third of the standard deviation), and 7.78 points (calculated as half of the standard deviation). The ROC curve analysis revealed an AUC of 0.64 (95% CI = 0.50-0.77; p = 0.09), with a Youden index estimated at 0.30, sensitivity of 53.3%, specificity of 77.1%, and MCID of 3.45 points for the WHODAS 2.0 score. CONCLUSION: The total score of the WHODAS 2.0 showed a range of MCID from 1.55 to 7.78 points, with an MDC of 3.45 points and an SEM of 1.55 points. A change of nearly 13% in the total score is necessary for the detection of clinically relevant changes |
| Palavras-chave: | acidente vascular cerebral diferença mínima clinicamente importante funcionalidade incapacidade stroke minimum clinically important difference functioning disability |
| Área(s) do CNPq: | CIENCIAS DA SAUDE |
| Idioma: | por |
| País: | Brasil |
| Instituição: | Universidade Nove de Julho |
| Sigla da instituição: | UNINOVE |
| Departamento: | Saúde |
| Programa: | Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação |
| Citação: | Silva, Ariadne Cardoso da. Diferença mínima clinicamente importante e mínima mudança detectável do World Health Disability Assessment Schedule (WHODAS-2.0) para avaliação da incapacidade após acidente vascular cerebral crônico. 2023. 57 f. Dissertação( Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação) - Universidade Nove de Julho, São Paulo. |
| Tipo de acesso: | Acesso Aberto |
| URI: | http://bibliotecatede.uninove.br/handle/tede/3289 |
| Data de defesa: | 13-Dez-2023 |
| Aparece nas coleções: | Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação |
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