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http://bibliotecatede.uninove.br/handle/tede/1831
Tipo do documento: | Tese |
Título: | Validação do stroke specific quality of life (SS-QOL) para avaliação da participação de indivíduos acometidos pelo acidente vascular encefálico |
Título(s) alternativo(s): | Validation of stroke specific quality of life for assessment of participation after stroke |
Autor: | Silva, Soraia Micaela |
Primeiro orientador: | Corrêa, João Carlos Ferrari |
Primeiro membro da banca: | Corrêa, João Carlos Ferrari |
Segundo membro da banca: | Buchalla, Cássia Maria |
Terceiro membro da banca: | Piemonte, Maria Elisa Pimentel |
Quarto membro da banca: | Corso, Simone Dal |
Quinto membro da banca: | Lanza, Fernanda de Cordoba |
Resumo: | Contextualização: Dentre os três componentes da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), o componente participação foi apontado como o mais complexo de ser caracterizado. Inicialmente, foi sugerido o uso de questionários de qualidade de vida para avaliação da participação após Acidente Vascular Encefálico (AVE), destacando-se o uso do Stroke Specific Quality of Life (SS-QOL). No entanto, a maioria dos itens do SS-QOL avaliam outras categorias da CIF. Portanto, torna-se necessário avaliar de forma acurada somente os itens do SS-QOL que avaliam participação, sendo necessária a análise das propriedades de medida desses itens. Objetivos: analisar a validade e a reprodutibilidade dos itens do SS-QOL que avaliam o componente de participação da CIF, além de estimar um ponto de corte e o poder discriminatório desses itens. Métodos: realizou-se, inicialmente, uma análise preliminar dos itens do SS-QOL que avaliam apenas as categorias de participação da CIF, analisando a confiabilidade teste-reteste e o padrão de pontuação de resposta ao item, utilizando o coeficiente de correlação intraclasse (CCI2,1) e seus respectivos intervalos de confiança (IC) de 95% e o modelo Rasch, respectivamente. A análise da reprodutibilidade foi analisada pelo CCI2,1, erro padrão da medida (EPM), mínima mudança detectável (MMD) e pelo teste de plotagem Bland-Altman. O ponto de corte e o poder discriminatório foram estimados pela curva Receiver-Operating Characteristic (ROC) com intervalo de confiança (IC) de 95%. Por fim, analisou-se a validade de construto por meio da comparação de grupos conhecidos e validade convergente. A consistência interna foi analisada pelo α de Cronbach, adicionalmente, foram analisados os efeitos teto e chão. Para todas as análises foi considerado um nível de significância α=0,05. Resultados: Na avaliação preliminar identificou-se que dos 26 itens que avaliam participação, três apresentaram comportamento errático. Quanto à reprodutibilidade, esses itens apresentaram excelente confiabilidade (CCI2,1=0,94 intraexaminador e CCI2,1=0,91 interexaminador ). O EPM e a MMD foram adequados. O gráfico de Bland-Altman apresentou variabilidade entre as avaliações. O ponto de corte ≥89 parece ser adequado para discriminar indivíduos com e sem restrição à participação. Os 26 itens do SS-QOL que avaliam o componente de participação da CIF apresentam adequado poder discriminatório, com especificidade expressiva (85,7%) para identificar indivíduos institucionalizados. Observou-se que esses itens são capazes de diferenciar indivíduos com e sem restrição à participação. As hipóteses formuladas à priori sobre a validade de construto foram atingidas parcialmente. Os itens possuem adequada validade de consistência interna. Os efeitos teto e chão foram considerados adequados no escore total do instrumento, entretanto, acima dos padrões aceitáveis em alguns domínios. Conclusões: observou-se que os 26 itens do SS-QOL medem um construto multidimensional, ou seja, não avaliam somente participação. Contudo, apresentaram adequada reprodutibilidade e validade interna. O ponto de corte ≥89 parece ser adequado para discriminar indivíduos com e sem restrição à participação. Os efeitos teto e chão foram considerados adequados no escore total, entretanto, acima dos padrões aceitáveis em alguns domínios. Em síntese, pode-se inferir que esses itens apresentam propriedades de medida adequadas, entretanto, não avaliam somente o construto participação. |
Abstract: | Background: Among the three components of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), the “participation” domain is considered the most complex to be evaluated with existing assessment tools. The use of quality of life questionnaires has been suggested for the assessment of participation among individuals following cerebrovascular accident (stroke), specifically the Stroke Specific Quality of Life (SS-QOL) scale. However, the majority of items on the SS-QOL scale evaluate other ICF categories. It is therefore necessary to perform an accurate evaluation of only the items on this questionnaire that address participation, with the validation and analysis of the psychometric properties of these specific items. Thus, the aim of the proposed study is to validate the SS-QOL scale for the evaluation of the participation component of the ICF. Methods: A preliminary analysis will be performed of the SS-QOL items that only address the ICF participation category. For such, the reliability and scoring patterns and answers of individuals will be analyzed and internal consistence will be determined using the intraclass correlation coefficient (CCI2,1) and their respective confidence intervals (CI) of 95% and the Rasch model, respectively. The analysis of reproducibility was analyzed by CCI2,1, standard error of measurement (SEM), minimal detectable change (MDC) and the test plot Bland-Altman. The cutoff point and the discriminatory power were estimated by Receiver-operating characteristic (ROC) curve with confidence interval (CI) of 95%. The analysis of construct validity was performed in the classic form: (1st) comparison of known groups; (2nd) convergent validity. An alpha risk ≤ 0.05 was considered for all analyses. Results: In the preliminary assessment identified that the 26 items that address participation, three showed erratic behavior. As to reproducibility, these items demonstrated excellent reliability (intra-examiner ICC2,1 = 0.96; inter-examiner ICC2,1 = 0.95). The standard error of measurement and minimum detectable change were adequate. The Bland-Altman plot demonstrated satisfactory agreement. The cutoff point ≥89 seems appropriate to discriminate individuals with and without restriction on participation. The 26 items of the SS-QOL evaluating the CIF participation component have adequate discriminatory power, with significant specificity (85.7%) to identify institutionalized individuals. It was observed that these items are able to differentiate individuals with and without restriction on participation. The assumptions a priori on the construct validity were achieved partly. The items have adequate validity of internal consistency. The ceiling and floor effects were considered adequate in the total score of the instrument, however, above acceptable standards in some areas. Conclusions: The 26 SS-QOL items that address the participation component of the ICF demonstrated a multidimensional construct, i.e. not only evaluate participation. However, they showed adequate reproducibility. The cutoff point ≥89 seems appropriate to discriminate individuals with and without restriction on participation. The ceiling and floor effects were considered adequate in the total score, however, above acceptable standards in some areas. In summary, it can be inferred that these items have adequate measurement properties, however, not only evaluate the construct participation. |
Palavras-chave: | acidente cerebral vascular qualidade de vida classificação internacional de funcionalidade incapacidade saúde stroke quality of life international classification of functioning disability health |
Área(s) do CNPq: | CIENCIAS DA SAUDE |
Idioma: | por |
País: | Brasil |
Instituição: | Universidade Nove de Julho |
Sigla da instituição: | UNINOVE |
Departamento: | Saúde |
Programa: | Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação |
Citação: | Silva, Soraia Micaela. Validação do stroke specific quality of life (SS-QOL) para avaliação da participação de indivíduos acometidos pelo acidente vascular encefálico. 2016. 103 f. Tese( Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação) - Universidade Nove de Julho, São Paulo. |
Tipo de acesso: | Acesso Restrito |
URI: | http://bibliotecatede.uninove.br/handle/tede/1831 |
Data de defesa: | 19-Out-2016 |
Aparece nas coleções: | Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação |
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