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http://bibliotecatede.uninove.br/handle/tede/2833
Tipo do documento: | Tese |
Título: | Segurança e confiabilidade dos testes de capacidade funcional em pacientes com doença pulmonar crônica: supervisão remota (vídeochamada) versus supervisão direta |
Título(s) alternativo(s): | Safety and reliability of functional capacity tests in patients with chronic lung disease: remote supervision (video call) versus direct supervision |
Autor: | Amaral, Daniel Pereira do |
Primeiro orientador: | Dal Corso, Simone |
Primeiro membro da banca: | Dal Corso, Simone |
Segundo membro da banca: | Dias, Raphael Mendes Ritti |
Terceiro membro da banca: | Chiavegato, Luciana Dias |
Resumo: | Introdução: Devido à pandemia da COVID-19, a reabilitação pulmonar presencial foi suspensa, especialmente porque doentes pulmonares crônicos fazem parte do grupo de risco. Nesse contexto, a reabilitação domiciliar com acesso remoto tem sido utilizada. Como as avaliações também não podem ser realizadas de maneira presencial, é importante investigar a segurança e viabilidade de se aplicar os testes de campo em ambiente domiciliar. Objetivos: comparar a segurança e a confiabilidade do teste de degrau incremental modificado (TDIM), teste de senta-levanta de 5 repetições (TSL-5rep) e de um minuto (TSL-1min) e teste timed up and go (TUG) em pacientes com doença pulmonar crônica realizados no domicílio com supervisão direta do avaliador e com supervisão remota por videochamada, além de avaliar a experiência do paciente com a realização dos testes por videochamada, analisar a viabilidade para a realização dos testes de capacidade funcional, analisar e comparar a segurança da realização dos testes de capacidade funcional realizados por supervisão direta e remota e comparar as respostas fisiológicas e de percepção de esforço entre os melhores testes realizados sobre supervisão direta e remota. Métodos: Foram avaliados 50 pacientes com diagnóstico clínico de DPOC, bronquiectasia ou fibrose cística, que frequentavam nosso ambulatório de reabilitação pulmonar na Universidade Nove de Julho. Todos os testes foram realizados em dois dias, separados por, no mínimo 48 horas e, no máximo, uma semana. Em um dia, os pacientes realizaram os testes por videochamada, pelo aplicativo do WhatsApp® ou pelo aplicativo Skype® e em outro dia os testes foram realizados no domicílio do paciente com a presença do avaliador. Nesse mesmo dia, antes dos testes foram coletados peso e altura. A ordem de aplicação (remota ou diretamente supervisionada) foi randomizada, assim como a ordem dos testes em cada dia. Resultados: Dos 50 pacientes avaliados 30 tinham diagnóstico de DPOC, 18 de bronquiectasia e 2 de fibrose cística. Não houve diferença no melhor teste realizado sobre supervisão direta e remota no TDIM (71 ± 54 versus 76 ± 59 degraus; p = 0,66), TUG (8,71 ± 3,54 versus 8,58 ± 3,26 segundos; p = 0,84), TSL-5rep (12,28 ± 4,42 versus 12,04 ± 4,36 segundos; p = 0,80) e TSL-1min (22 ± 5 versus teste por supervisão remota: 23 ± 7 repetições; p = 0,27). Todos os testes demonstraram boa consistência interna de seus desfechos principais (alfa de crobach: TDIM = 0,982, TUG = 0,988, TSL-5rep = 0,980, TSL-1min = 0,938) e confiabilidade [CCI (IC95%): TDM = 0,98 (0,96 – 0,99), TUG = 0,99 (0,98 – 0,99), TSL-5rep = 0,98 (0,99 – 0,99) e TSL-1min = 0,94 (0,88 – 0,96)]. Os pacientes relataram “boa” qualidade do som do TDIM [4 (4 – 5)], e “muito boa” interação com avaliador e qualidade de som e vídeo da videochamada [5 (5 – 5) e 5 (4 – 5) respectivamente]. Foram observadas intercorrências ou eventos adversos apenas para o TDIM (1 paciente com dores no joelho, 3 pacientes com sinal de internet intermitente). Conclusão: Os testes com supervisão remota mostraram-se seguros e com excelente confiabilidade tanto para as variáveis desfecho quanto fisiológicas. |
Abstract: | Introduction: attributed to the COVID-19 pandemic, on-site pulmonary rehabilitation was suspended, especially because of chronic pulmonary patients are part of the risk group. In this context, a home-based rehabilitation with remote access has been used. As the assessments cannot be carried out in person either, it is important to investigate the safety and feasibility of applying field tests in the home environment. objective: to compare the safety and reliability of the modified incremental step test, 5-repeat (STS-5) and one-minute (STS-1) sit-to-stand test, and timed up and go test (TUG) in patients with disease chronic lung disease performed at home with direct supervision of the evaluator and with remote supervision by video call, in addition to evaluating the patient's experience with the performance of tests by video call, analyzing the feasibility of performing the functional capacity tests, analyzing and comparing the safety of the performing functional capacity tests performed under direct and remote supervision and comparing physiological responses and perceived exertion among the best tests performed under direct and remote supervision. Method: 50 patients with clinical diagnosis of COPD, bronchiectasis or cystic fibrosis, who attended our pulmonary rehabilitation clinic at Universidade Nove de Julho, were evaluated. All tests were performed in two days, separated by at least 48 hours and, at most, one week. On one day, the patients performed the tests by video call, using the WhatsApp® app or using the Skype® app, and on another day, the tests were carried out at the patient's home in the presence of the evaluator. On the same day, before the tests, weight and height were collected. The order of application (remote or directly supervised) was randomized, as well as the order of tests for each day. Results: Of the 50 patients evaluated, 30 had a diagnosis of COPD, 18 of bronchiectasis and 2 of cystic fibrosis. There was no difference in the best test performed on direct and remote supervision in MIST (71 ± 54 versus 76 ± 59; p = 0.66), TUG (8.71 ± 3.54 versus 8.58 ± 3.26; p = 0.84), STS-5 (12.28 ± 4.42 versus 12.04 ± 4.36; p = 0.80) and STS-1 (22 ± 5 versus testing by remote supervision: 23 ± 7; p = 0.27). All tests demonstrated good internal data consistency (cobrach alpha: MIST = 0.982, TUG = 0.988, STS-5 = 0.980, STS-1 = 0.938) and reliability [CCI (95%): MIST = 0.98 (0 .96 - 0.99), TUG = 0.99 (0.98 - 0.99), STS-5 = 0.98 (0.99 - 0.99) and STS-1 = 0.94 (0. 88 – 0.96)]. Patients reported “good” MIST sound quality [4 (4 – 5)], and “very good” interaction with the evaluator and video call sound and video quality [5 (5 – 5) and 5 (4 – 5) respectively]. Intercurrences or adverse events were observed only for MIST (1 patient with knee pain, 3 patients with intermittent internet signal). Conclusion: The tests with remote supervision were safe and presented with excellent reliability for both the main outcomes and physiological variables. |
Palavras-chave: | telerreabilitação telemonitoramento teste de esforço reprodutibilidade dos testes DPOC segurança telerehabilitation telemonitoring exercise test reproducibility of results COPD security |
Área(s) do CNPq: | CIENCIAS DA SAUDE |
Idioma: | por |
País: | Brasil |
Instituição: | Universidade Nove de Julho |
Sigla da instituição: | UNINOVE |
Departamento: | Saúde |
Programa: | Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação |
Citação: | Amaral, Daniel Pereira do. Segurança e confiabilidade dos testes de capacidade funcional em pacientes com doença pulmonar crônica: supervisão remota (vídeochamada) versus supervisão direta. 2021. 90 f. Tese( Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação) - Universidade Nove de Julho, São Paulo. |
Tipo de acesso: | Acesso Aberto |
URI: | http://bibliotecatede.uninove.br/handle/tede/2833 |
Data de defesa: | 16-Dec-2021 |
Appears in Collections: | Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação |
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