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http://bibliotecatede.uninove.br/handle/tede/879
Tipo do documento: | Dissertação |
Título: | Análise da marcha de indivíduos com doença de Parkinson submetidos à estimulação cerebral profunda de alta frequência do núcleo subtalâmico |
Autor: | Speciali, Danielli Souza |
Primeiro orientador: | Corrêa, João Carlos Ferrari |
Primeiro coorientador: | Lucareli, Paulo Roberto Garcia |
Primeiro membro da banca: | Pimentel, Maria Elisa |
Segundo membro da banca: | Biasotto-gonzalez, Daniela Aparecida |
Resumo: | Em fases iniciais, o tratamento da doença de Parkinson (DP) com levodopa mostra-se eficaz, entretanto com a progressão da doença, nota-se a presença de complicações motoras. A estimulação cerebral profunda (DBS) de alta frequência do núcleo subtalâmico (NST) é um dos tratamentos cirúrgicos de referência nos casos mais avançados. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar os parâmetros de marcha de pacientes com DP e DBS bilateral do NST. Foram avaliados16 pacientes com DP submetidos ao tratamento cirúrgico de DBS de alta frequência. Os pacientes foram submetidos às avaliações de marcha e aplicação da Escala Unificada de Avaliação para Doença de Parkinson (UPDRS) durante três períodos: sem medicação e com estimulação; com medicação e com estimulação; com medicação e sem estimulação. A avaliação da marcha foi feita por meio de cinemática tridimensional através de câmeras infravermelho. A reconstrução e processamento dos dados usou como referência do modelo biomecânico Plug-in-Gait®. Através dos dados cinemáticos, foram extraídos os índices de desvio de marcha (GDI), classificação do perfil de marcha (GPS) e pontuação de marcha (GVS). Os dados foram analisados através do teste de variância de medidas repetidas (ANOVA) considerando significância estatística P<0,05. Foram encontradas diferenças estatisticamente significantes (P < 0.05) para as variáveis UPDRS, GDI, GPS e GVS (Hip Flx / Ext, Knee Flx / Ext) durante o tratamento com medicação e sem estimulação quando comparado aos outros tratamentos. Na comparação entre os tratamentos sem medicação e com estimulação com os dois tratamentos associados; ou apenas medicação comparado aos dois tratamentos em conjunto observou-se alta magnitude de efeito (Cohen s ¯d= 0.60 - 1.93) para as variáveis UPDRS, GPS e GVS (Hip e Knee); e média magnitude para o GDI (Cohen s ¯d= 0.45) bilateralmente. Os resultados mostram que os pacientes com DP apresentam melhores pontuações no UPDRS, GDI e GPS quando estão sob efeito dos dois tratamentos associados. |
Abstract: | Levodopa has been shown to be efficient in treating Parkinson s disease (PD) in its initial phase. However, as the disease progresses, motor complications, such as abnormalities of the gait, are common. High frequency deep brain stimulation (DBS) of the subthalamic nucleus (STN) is one of the surgical treatment methods recommended for advanced cases. The aim of the present study was to compare the gait parameters of PD patients under the influence of dopaminergic medication and/or high frequency DBS using the Gait Deviation Index (GDI) and the Gait Profile Score (GPS). Sixteen PD patients were submitted to high frequency DBS of the STN. The gait assessments were applied using the UPDRS (Unified Parkinson s Disease Rating Scale) part III scale in three conditions: without medication and with stimulation; with medication and stimulation; with medication and without stimulation. The gait assessment was conducted using three-dimensional kinematics. The kinematic data was then used to calculate the GDI and GPS. The data were analyzed using the variance for repeated measures test (ANOVA), with the level of statistical significance set at P < 0.05. Statistically significant differences (P < 0.05) were found for the variables UPDRS, GDI, GPS and GVS (Gait Variable Score) (Hip Flx / Ext, Knee Flx / Ext) between the treatment with medication and without stimulation and the other two treatment conditions. In the comparison between treatment without medication and with stimulation and the other two treatment methods, or isolated medication compared to the other two treatment methods together, a high magnitude of effect was observed (Cohen s ¯d = 0.60 - 1.93) for the variables UPDRS, GPS and GVS (Hip and Knee), whereas a medium magnitude was found for GDI (Cohen s ¯d = 0.45) bilaterally. The results demonstrated that PD patients recorded greater scores in the UPDRS, GDI and GPS/MAP when the two treatments were applied together. |
Palavras-chave: | Doença de Parkinson estimulação cerebral profunda levodopa biomecânica marcha Deep Brain Stimulation levodopa biomechanics gait |
Área(s) do CNPq: | CIENCIAS DA SAUDE |
Idioma: | por |
País: | BR |
Instituição: | Universidade Nove de Julho |
Sigla da instituição: | UNINOVE |
Departamento: | Saúde |
Programa: | Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação |
Citação: | SPECIALI, Danielli Souza. Análise da marcha de indivíduos com doença de Parkinson submetidos à estimulação cerebral profunda de alta frequência do núcleo subtalâmico. 2012. 112 f. Dissertação (Mestrado em Saúde) - Universidade Nove de Julho, São Paulo, 2012. |
Tipo de acesso: | Acesso Aberto |
URI: | http://bibliotecatede.uninove.br/tede/handle/tede/879 |
Data de defesa: | 12-Dez-2012 |
Aparece nas coleções: | Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação |
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