Mediação fraterna e federalismo cooperativo digital: um novo olhar para a desjudicialização da saúde no SUS e na saúde suplementar

Abstract

This thesis investigates the judicialization of healthcare in Brazil, which has reached alarming dimensions with 682,468 new lawsuits in 2025 and a 94.42% increase between 2020-2025, generating significant budgetary impacts on federal entities and health insurance operators. Given the insufficiency of traditional institutional responses (CONITEC, NAT-jus, CNJ Resolutions, and Health Resolution Chambers), this research proposes a "new perspective" for dejudicialization grounded in the revival of fraternity as a constitutional principle capable of establishing interfederative, interinstitutional, and public-private relationships based on cooperation—fraternal federalism; mediation as an expression of fraternity applied to healthcare conflict resolution, enabling consensual constructions that prioritize dialogue and party autonomy; and embodied in digital cooperative federalism, a concept developed from the Brazilian Supreme Court's Theme 1234 (2023), which incorporates disruptive technologies as a structural element of collaborative coordination through an integrated national platform. Innovatively, the dissertation presents the concept of Digital Cooperative Integrative Fraternal Mediation as an integrated model that articulates fraternity, mediation, and technological infrastructures, considering the systemic interdependence between the SUS (Unified Health System) and supplementary healthcare. Empirically, it presents a case study of the Health Mediation Chamber in Health Law of Guarulhos/SP (CAMEDS) to evaluate the theoretical application, existing results, and possible advances. Situated within the concentration area of Business Law: Structures and Regulation, the investigation adopts an integrative approach that recognizes the interdependence between SUS and supplementary healthcare. The methodology articulates theoretical-normative research with empirical study, contributing to federalism theory, health law, business law, and studies on technology and society. The dissertation demonstrates that dejudicialization demands transformations that transcend merely technical solutions, requiring constitutional principled foundation in fraternity, adoption of consensual mediation methods, and digital infrastructures that enable integrative collaborative governance in an environment of complexity, plurality of actors, and systemic interdependence characteristic of contemporary healthcare systems, thus contributing to the constitutional realization of a truly just and fraternal society.

La presente tesis investiga el fenómeno de la judicialización de la salud en Brasil, que alcanzó dimensiones alarmantes con 682.468 nuevas acciones en 2025 y un crecimiento del 94,42% entre 2020-2025, generando impactos presupuestarios significativos sobre entes federados y operadoras de planes de salud. Ante la insuficiencia de las respuestas institucionales tradicionales (CONITEC, NAT-jus, Resoluciones del CNJ y Cámaras de Resolución en Salud), se propone una "nueva mirada" para la desjudicialización fundamentada en el rescate de la fraternidad como principio constitucional capaz de fundamentar relaciones interfederativas, interinstitucionales y público-privadas basadas en la cooperación—federalismo fraternal; en la mediación como expresión de la fraternidad aplicada a la resolución de conflictos en salud, viabilizando construcciones consensuales que privilegian el diálogo y la autonomía de las partes; y consubstanciada en el federalismo cooperativo digital, concepto desarrollado a partir del Tema 1234 del STF (2023), que incorpora tecnologías disruptivas como elemento estructurante de la coordinación colaborativa mediante plataforma nacional integrada. De forma innovadora, la tesis presenta el concepto de Mediación Fraterna Integrativa Cooperativa Digital como modelo integrado que articula fraternidad, mediación e infraestructuras tecnológicas, considerando la interdependencia sistémica entre el SUS y la salud suplementaria, presentando, empíricamente, un estudio de caso de la Cámara de Mediación en Derecho Sanitario de Guarulhos/SP (CAMEDS) para evaluar la aplicación teórica, los resultados existentes y los avances posibles. Insertándose en el área de concentración Derecho Empresarial: Estructuras y Regulación, la investigación adopta un abordaje integrativo que reconoce la interdependencia entre SUS y salud suplementaria. La metodología articula investigación teórico-normativa con estudio empírico, contribuyendo a la teoría del federalismo, derecho sanitario, empresarial y estudios sobre tecnología y sociedad. La tesis demuestra que la desjudicialización demanda transformaciones que trascienden soluciones meramente técnicas, exigiendo fundamentación principiológica constitucional en la fraternidad, adopción de métodos consensuales de mediación e infraestructuras digitales que viabilicen gobernanza colaborativa integrativa en ambiente de complejidad, pluralidad de actores e interdependencia sistémica característicos de los sistemas de salud contemporáneos, contribuyendo así a la realización constitucional de una sociedad verdaderamente justa y fraterna.